بیمه درمان تکمیلی سامان

الحاقیه بیمه درمان تکمیلی سامان

الحاقیه‌های بیمه درمان تکمیلی سامان، ابزاری برای شخصی‌سازی پوشش‌ها و افزایش سقف تعهدات هستند. اگر پس از استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان متوجه شدید که برخی خدمات مانند دندانپزشکی یا نازایی در طرح پایه شما محدود است، می‌توانید الحاقیه مربوطه را خریداری کنید. برای خرید بیمه درمان تکمیلی سامان با الحاقیه، معمولاً نیاز به پرداخت حق بیمه اضافی است. جالب است بدانید که در برخی طرح‌های ممتاز مانند «عقیق» و «وصال»، الحاقیه نازایی تا سقف ۵ میلیون تومان پوشش دارد. توجه داشته باشید که قیمت بیمه درمان تکمیلی سامان با افزودن الحاقیه افزایش می‌یابد، اما این هزینه در برابر ریسک عمل‌های پرهزینه مانند IVF منطقی است. همیشه قبل از افزودن الحاقیه، شرایط و استثنائات آن (مانند دوره انتظار) را مطالعه کنید.

تمدید بیمه درمان تکمیلی سامان

تمدید به‌موقع بیمه درمان تکمیلی سامان، از ایجاد شکاف در پوشش و اعمال دوره انتظار مجدد جلوگیری می‌کند. شما می‌توانید ۳۰ روز قبل از اتمام اعتبار، نسبت به استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان برای تمدید اقدام کنید. در زمان تمدید، نیازی به ارائه مجدد مدارک هویتی نیست و معمولاً با افزایش نرخ تورم و سن، قیمت بیمه درمان تکمیلی سامان به‌روزرسانی می‌شود. نکته مهم اینکه اگر در طول دوره قبل خسارتی نداشته باشید، برخی طرح‌ها شامل تخفیف عدم خسارت می‌شوند. برای خرید بیمه درمان تکمیلی سامان در سال دوم، حتماً وضعیت سقف‌های مصرف‌شده را بررسی کنید. شرکت بیمه سامان اجازه ارتقا طرح در زمان تمدید (مثلاً از «مهر» به «جامع») را با پرداخت مابه‌التفاوت می‌دهد.

پوشش بیمه درمان تکمیلی سامان

بیمه درمان تکمیلی سامان دارای ۱۵ طرح متنوع با سقف‌های متفاوت است. برای استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان و انتخاب بهترین گزینه، جدول زیر را ببینید. قیمت بیمه درمان تکمیلی سامان مستقیماً به این سقف‌ها وابسته است. برای خرید بیمه درمان تکمیلی سامان با پوشش کامل، طرح‌های «جامع» یا «ممتاز» مناسب هستند.

صدور آنلاین بیمه درمان تکمیلی سامان

صدور آنلاین بیمه درمان تکمیلی سامان از طریق پلتفرم‌هایی مانند «بیمه‌دات‌کام» و «گلدبیمه» به ساده‌ترین شکل ممکن انجام می‌شود. کافیست ابتدا استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان را با وارد کردن تاریخ تولد و کد ملی انجام دهید. سپس سیستم، قیمت بیمه درمان تکمیلی سامان را برای تمام ۱۵ طرح (از «نسیم» تا «عقیق») به شما نمایش می‌دهد. برای خرید بیمه درمان تکمیلی سامان به صورت آنلاین، پس از انتخاب طرح، پرداخت اینترنتی انجام شده و بیمه‌نامه بلافاصله به ایمیل شما ارسال می‌شود. نیازی به امضای فیزیکی نیست و پرسشنامه سلامت نیز به صورت هوشمند تکمیل می‌گردد. این روش مخصوصاً برای افرادی که شاغل آزاد هستند و بیمه گروهی ندارند، یک تحول بزرگ محسوب می‌شود.

پرداخت حق بیمه بیمه درمان تکمیلی سامان

پرداخت حق بیمه درمان تکمیلی سامان به دو روش نقدی و اقساطی (معمولاً ۴ قسط) امکان‌پذیر است. اگر قیمت بیمه درمان تکمیلی سامان برای شما بالا به نظر می‌رسد، روش اقساطی انتخاب کنید. پس از استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان و تعیین نرخ نهایی، می‌توانید در فرآیند خرید بیمه درمان تکمیلی سامان روش پرداخت را مشخص کنید. نکته مهم: پرداخت نقدی حق بیمه، مشمول ۱۰ درصد تخفیف ویژه می‌شود (البته در صورت داشتن بیمه عمر سامان، این تخفیف تعلق می‌گیرد). اقساط باید با چک‌های بدون تاریخ تضمین شوند. توجه داشته باشید که عدم پرداخت به موقع اقساط، منجر به لغو پوشش بیمه‌نامه می‌شود. برای پرداخت آنلاین نیز می‌توانید از کارت‌های عضو شتاب استفاده کنید.

مدت زمان پرداخت خسارت بیمه درمان تکمیلی سامان

مدت زمان پرداخت خسارت در بیمه درمان تکمیلی سامان، پس از تکمیل مدارک حداکثر ۳۰ روز کاری است. برای تسریع در روند، بهتر است مدارک را ظرف ۴ ماه از تاریخ صورت‌حساب به شرکت تحویل دهید. اگر به دنبال استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان با کمترین زمان پرداخت خسارت هستید، مراکز طرف قرارداد را انتخاب کنید. در این مراکز با دریافت معرفی‌نامه، فقط ۱۰ درصد فرانشیز را پرداخت کرده و بیمه مستقیماً با مرکز تسویه می‌کند. پس از خرید بیمه درمان تکمیلی سامان و در صورت مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد، مدارک شامل فاکتور، نسخه و جواب آزمایش‌ها باید ارسال شود. شرکت بیمه سامان در سال ۱۴۰۲، بیش از ۱۳ هزار میلیارد ریال خسارت پرداخت کرده که نشاندهنده توانگری مالی بالای آن است. قیمت بیمه درمان تکمیلی سامان در برابر این سرعت پرداخت، کاملاً رقابتی است.

سقف تعهدات طرح‌های نسیم، مهر، سروش و شمیم

این چهار طرح عمدتاً برای افرادی طراحی شده‌اند که به دنبال پوشش پایه با هزینه کمتر هستند. طرح نسیم به دلیل داشتن سقف بیمارستانی ۱۵ میلیون تومانی و جراحی مهم ۳۰ میلیون تومانی، گزینه‌ای مناسب برای پوشش حوادث بزرگ محسوب می‌شود؛ اما فاقد بسیاری از خدمات پاراکلینیکی، زایمان، دندانپزشکی و نازایی است. در مقابل، طرح‌های مهر، سروش و شمیم به ترتیب پوشش‌های تدریجی بیشتری ارائه می‌دهند. جزئیات کامل تعهدات هر یک به صورت زیر است:

• بیمارستانی: نسیم ۱۵ میلیون تومان، مهر ۳ میلیون تومان، سروش ۵ میلیون تومان، شمیم ۸ میلیون تومان
• اعمال جراحی مهم (با احتساب بند ۱ بیمارستانی): نسیم ۳۰ میلیون، مهر ۶ میلیون، سروش ۱۰ میلیون، شمیم ۱۶ میلیون
• پاراکلینیکی گروه اول (سونوگرافی، ام‌آرآی و…): نسیم ندارد، مهر ۳۰۰ هزار، سروش ۵۰۰ هزار، شمیم ۸۰۰ هزار توما
• پاراکلینیکی گروه دوم (نوار مغز، شنوایی‌سنجی و…): نسیم ندارد، مهر ۱۵۰ هزار، سروش ۲۵۰ هزار، شمیم ۴۰۰ هزار تومان
• جراحی‌های مجاز سرپایی: نسیم ندارد، مهر ۱۵۰ هزار، سروش ۲۵۰ هزار، شمیم ۵۰۰ هزار تومان
• خدمات آزمایشگاهی: نسیم ندارد، مهر ۱۰۰ هزار، سروش ۲۰۰ هزار، شمیم ۵۰۰ هزار تومان
• جبران هزینه آمبولانس شهری و بین شهری: نسیم ۱۵۰ هزار، مهر ۲۰۰ هزار، سروش ۳۰۰ هزار، شمیم ۴۰۰ هزار تومان
• زایمان: نسیم ندارد، مهر ۱.۵ میلیون، سروش ۲ میلیون، شمیم ۳ میلیون تومان
• ویزیت و دارو: نسیم ندارد، مهر ۱۰۰ هزار، سروش ۲۰۰ هزار، شمیم ۵۰۰ هزار تومان
• دندانپزشکی: نسیم ندارد، مهر ۱۰۰ هزار، سروش ۲۰۰ هزار، شمیم ۵۰۰ هزار تومان
• نازایی: نسیم ندارد، مهر ۱.۵ میلیون، سروش ۲ میلیون، شمیم ۳ میلیون تومان
• رفع عیوب انکساری دو چشم: نسیم ندارد، مهر ۶۰۰ هزار، سروش ۱ میلیون، شمیم ۱.۶ میلیون تومان
• سمعک: نسیم ندارد، مهر ۱۵۰ هزار، سروش ۲۵۰ هزار، شمیم ۴۰۰ هزار تومان

سقف تعهدات طرح‌های وصال، عقیق، اقتصادی، منتخب و ویژه

این گروه شامل طرح‌های پرمتقاضی است که هم گزینه‌های اقتصادی (اقتصادی، منتخب، ویژه) و هم طرح‌های لوکس (وصال و عقیق) را در بر می‌گیرد. طرح عقیق بالاترین سقف بیمارستانی (۳۷.۵ میلیون) و جراحی مهم (۷۵ میلیون) را در میان تمام طرح‌های انفرادی سامان دارد. طرح وصال نیز با سقف ۱۵ میلیون بیمارستانی، پوشش متوسط رو به بالایی ارائه می‌دهد. جزئیات کامل به شرح زیر است:

• بیمارستانی: وصال ۱۵ میلیون، عقیق ۳۷.۵ میلیون، اقتصادی ۳ میلیون، منتخب ۵ میلیون، ویژه ۸ میلیون تومان
• اعمال جراحی مهم: وصال ۳۰ میلیون، عقیق ۷۵ میلیون، اقتصادی ۶ میلیون، منتخب ۱۰ میلیون، ویژه ۱۶ میلیون تومان
• پاراکلینیکی گروه اول: وصال ۱.۵ میلیون، عقیق ۲ میلیون، اقتصادی ۳۰۰ هزار، منتخب ۵۰۰ هزار، ویژه ۸۰۰ هزار تومان
• پاراکلینیکی گروه دوم: وصال ۷۵۰ هزار، عقیق ۱ میلیون، اقتصادی ۱۵۰ هزار، منتخب ۲۵۰ هزار، ویژه ۴۰۰ هزار تومان
• جراحی‌های مجاز سرپایی: وصال ۱ میلیون، عقیق ۲ میلیون، اقتصادی ۱۵۰ هزار، منتخب ۲۵۰ هزار، ویژه ۵۰۰ هزار تومان
• خدمات آزمایشگاهی: وصال ۷۵۰ هزار، عقیق ۱ میلیون، اقتصادی ۱۰۰ هزار، منتخب ۲۰۰ هزار، ویژه ۵۰۰ هزار تومان
• آمبولانس شهری و بین شهری: وصال و عقیق هر دو ۵۰۰ هزار، اقتصادی ۲۰۰ هزار، منتخب ۳۰۰ هزار، ویژه ۴۰۰ هزار تومان
• زایمان: وصال و عقیق ۵ میلیون، اقتصادی ۱.۵ میلیون، منتخب ۲ میلیون، ویژه ۳ میلیون تومان
• ویزیت و دارو: وصال ۸۰۰ هزار، عقیق ۱ میلیون، اقتصادی ۱۰۰ هزار، منتخب ۲۰۰ هزار، ویژه ۵۰۰ هزار تومان
• دندانپزشکی: وصال و عقیق ۱ میلیون، اقتصادی ۱۰۰ هزار، منتخب ۲۰۰ هزار، ویژه ۵۰۰ هزار تومان
• نازایی: وصال و عقیق ۵ میلیون، اقتصادی، منتخب و ویژه: ندارد
• رفع عیوب انکساری دو چشم: وصال ۲ میلیون، عقیق ۳ میلیون، سایر طرح‌ها: ندارد
• سمعک: وصال ۶۰۰ هزار، عقیق ۱ میلیون، سایر طرح‌ها: ندارد

طرح‌های جامع، ممتاز، اقتصادی محدود، منتخب محدود، ویژه محدود و جامع محدود

این دسته شامل نسخه‌های «محدود» طرح‌های اقتصادی، منتخب، ویژه و جامع به همراه دو طرح ممتاز و جامع است. تفاوت اصلی نسخه‌های محدود با نسخه‌های غیرمحدود در حذف پوشش‌های دندانپزشکی، نازایی، رفع عیوب انکساری و سمعک است. طرح ممتاز همان سقف‌های عقیق را دارد (بیمارستانی ۳۷.۵ میلیون، جراحی ۷۵ میلیون) اما با عنوان متفاوت. جزئیات کامل:

• بیمارستانی: جامع ۱۵ میلیون، ممتاز ۳۷.۵ میلیون، اقتصادی محدود ۳ میلیون، منتخب محدود ۵ میلیون، ویژه محدود ۸ میلیون، جامع محدود ۱۵ میلیون تومان
• اعمال جراحی مهم: جامع ۳۰ میلیون، ممتاز ۷۵ میلیون، اقتصادی محدود ۶ میلیون، منتخب محدود ۱۰ میلیون، ویژه محدود ۱۶ میلیون، جامع محدود ۳۰ میلیون تومان
• پاراکلینیکی گروه اول: جامع ۱.۵ میلیون، ممتاز ۲ میلیون، اقتصادی محدود ۳۰۰ هزار، منتخب محدود ۵۰۰ هزار، ویژه محدود ۸۰۰ هزار، جامع محدود ۱.۵ میلیون تومان
• پاراکلینیکی گروه دوم: جامع ۷۵۰ هزار، ممتاز ۱ میلیون، اقتصادی محدود ۱۵۰ هزار، منتخب محدود ۲۵۰ هزار، ویژه محدود ۴۰۰ هزار، جامع محدود ۷۵۰ هزار تومان
• جراحی‌های مجاز سرپایی: جامع ۱ میلیون، ممتاز ۲ میلیون، اقتصادی محدود ۱۵۰ هزار، منتخب محدود ۲۵۰ هزار، ویژه محدود ۵۰۰ هزار، جامع محدود ۱ میلیون تومان
• خدمات آزمایشگاهی: جامع ۷۵۰ هزار، ممتاز ۱ میلیون، اقتصادی محدود ۱۰۰ هزار، منتخب محدود ۲۰۰ هزار، ویژه محدود ۵۰۰ هزار، جامع محدود ۷۵۰ هزار تومان
• آمبولانس شهری و بین شهری: تمام شش طرح ۵۰۰ هزار تومان (جامع، ممتاز، اقتصادی محدود، منتخب محدود، ویژه محدود، جامع محدود)
• زایمان: همه طرح‌ها ۵ میلیون تومان (جامع، ممتاز و چهار طرح محدود)
• ویزیت و دارو: جامع ۸۰۰ هزار، ممتاز ۱ میلیون، اقتصادی محدود ۱۰۰ هزار، منتخب محدود ۲۰۰ هزار، ویژه محدود ۵۰۰ هزار، جامع محدود ۸۰۰ هزار تومان
• دندانپزشکی: فقط جامع و ممتاز هر کدام ۱ میلیون تومان؛ سایر طرح‌های محدود: ندارد
• نازایی: همه طرح‌های این گروه (حتی جامع و ممتاز) ندارد
• رفع عیوب انکساری دو چشم: همه طرح‌های این گروه ندار

سمعک: همه طرح‌های این گروه ندارد