بیمه درمان تکمیلی کوثر

پوشش‌های بیمه تکمیلی بیمه کوثر

پوشش‌های بیمه تکمیلی کوثر شامل موارد زیر می‌شود:

• هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان‌ها و مراکز جراحی طرف قرارداد شامل جراحی‌های عمومی و تخصصی، سنگ‌شکن، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب و گامانایف
• هزینه اعمال جراحی حساس و فوق تخصصی مثل جراحی‌های سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، گامانایف، پیوند اعضا شامل کلیه، کبد، ریه و مغز استخوان
• هزینه خدمات پاراکلینیکی تشخیصی از جمله سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و سی‌تی‌اسکن، انواع آندوسکوپی، ام‌آرآی، اکوکاردیوگرافی و دانسیتومتری
• هزینه‌های تشخیصی تخصصی شامل تست ورزش، تست آلرژی، اسپیرومتری، نوار عضله و عصب، نوار مغز و مثانه، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی
• جبران هزینه جراحی‌های سرپایی مجاز، مانند شکستگی‌ها، دررفتگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
• هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل پاتولوژی، آسیب‌شناسی و ژنتیک، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی
• خدمات آمبولانس شهری و بین‌شهری
• هزینه‌های زایمان، شامل طبیعی و سزارین
• درمان ناباروری و نازایی، شامل روش‌های IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF
• جبران هزینه شیمی‌درمانی
• هزینه‌های مرتبط با اصلاح عیوب انکساری چشم
• ویزیت و دارو
• خدمات اورژانس در شرایط غیر بستری
• درمان‌های دندان‌پزشکی، شامل کشیدن دندان، جرم‌گیری، ترمیم، درمان ریشه و روکش
• تهیه اعضا طبیعی بدن برای پیوند، تا سقف تعهد پایه سالیانه
• هزینه تشخیص بیماری‌ها و ناهنجاری‌های جنین (تست‌های غربالگری)
• تهیه اروتز

استثنائات بیمه تکمیلی شرکت کوثر

موارد زیر توسط بیمه تکمیلی در شرکت بیمه کوثر جبران نمی‌شوند:

1. جراحی با هدف زیبایی؛ مگر اینكه جراحی به دلیل وقوع حادثه در مدت بیمه انجام شود.
2. هزینه‌های مربوط به رفع عیوب مادرزادی؛ مگر اینكه رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد.
3. سقط جنین؛ مگر در موارد قانونی که با تشخیص پزشک معالج انجام شود.
4. ترک اعتیاد
5. عوارض مستقیم ناشی از مصرف مواد مخدر، روان¬گردان و مشروبات الکلی به تشخیص پزشک معالج
6. خودکشی و اعمال مجرمانه بیمه‌شده به تشخیص مراجع ذی‌صلاح
7. حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان
8. جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، كودتا، اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و عملیات خرابكارانه
9. فعل‌ و انفعالات هسته‌ای
10. هزینه اتاق خصوصی؛ مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج
11. هزینه همراه بیماران بین ۱۰ تا ۷۰ سال؛ مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج
12. هزینه‌¬های چکاپ گروهی و معاینات گروهی و طب کار
13. لوازم بهداشتی و آرایشی كه جنبه دارویی ندارند
14. جراحی فک؛ به‌جز مواردی که جراحی به دلیل وجود تومور یا وقوع حادثه باشد.
15. هزینه‌های مربوط ‌به معلولیت ذهنی و ازكارافتادگی كلی
16. رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که درجه نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم کمتر از ۳ دیوپتر باشد.
17. همه هزینه‌های پزشكی در مراحل تحقیقاتی که وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی تعرفه درمانی آن‌ها را اعلام نکرده است.

نکته: استثنائات مربوط به موارد ۷، ۸، ۱۰، ۱۱ و ۱۴ با دریافت حق‌بیمه اضافی و تعیین سقف مربوط، تحت پوشش قرار می‌گیرند.

صدور بیمه درمان تکمیلی کوثر

صدور بیمه درمان تکمیلی کوثر فقط برای گروه‌های سازمانی انجام می‌شود. فرآیند با ارائه درخواست مکتوب شامل تعداد بیمه‌شدگان (اصلی و تبعی) و پوشش‌های مدنظر به یکی از شعب یا نمایندگان بیمه کوثر آغاز می‌شود. پس از تایید نرخ توسط بیمه‌گذار، قرارداد تنظیم و بیمه‌نامه صادر می‌شود. برای خرید بیمه درمان تکمیلی کوثر به‌صورت گروهی، کارشناسان گلدبیمه در تمام مراحل صدور همراه شما هستند.

• درخواست مکتوب: ارائه درخواست کتبی با تفکیک تعداد بیمه‌شدگان اصلی و تبعی به نمایندگی بیمه.
• تعیین پوشش‌ها: انتخاب سقف تعهدات و خدمات مورد نیاز سازمان در مرحله درخواست.
• تایید نرخ: بیمه‌گذار نرخ پیشنهادی را تایید و قرارداد را امضا می‌کند.
• صدور بیمه‌نامه: پس از امضای قرارداد، واحد صدور سرپرستی استان بیمه‌نامه را صادر می‌کند.
• امضای طرفین: بیمه‌نامه توسط بیمه‌گر و بیمه‌گذار امضا می‌شود و اعتبار پیدا می‌کند.
• شروع پوشش: پس از صدور، خدمات طبق مفاد قرارداد قابل استفاده است.
• مشاوره رایگان: گلدبیمه در فرآیند صدور، بهترین نرخ و شرایط را برای سازمان شما پیگیری می‌کند.

خرید بیمه درمان تکمیلی کوثر

خرید بیمه درمان تکمیلی کوثر صرفاً به‌صورت گروهی برای شرکت‌ها، سازمان‌ها و نهادها امکان‌پذیر است و هیچ طرح انفرادی ندارد. برای خرید، باید درخواست مکتوب به یکی از شعب بیمه کوثر ارائه دهید و پس از تایید نرخ و تنظیم قرارداد، بیمه‌نامه صادر می‌شود. کارفرمایان می‌توانند از طریق گلدبیمه، خرید بیمه درمان تکمیلی کوثر را با بهترین نرخ و شرایط انجام دهند. برای خرید و دریافت مشاوره، همین حالا با گلدبیمه تماس بگیرید.

• فقط گروهی: خرید انفرادی امکان‌پذیر نیست و بیمه منحصراً برای گروه‌های سازمانی صادر می‌شود.
• حداقل تعداد: برای تشکیل گروه، حداقل تعداد مشخصی از بیمه‌شدگان (طبق ضوابط بیمه) لازم است.
• مدارک مورد نیاز: مدارک هویتی و فرم درخواست برای همه اعضای گروه الزامی است.
• پرسش‌نامه سلامت: تکمیل پرسش‌نامه برای همه اعضا جهت بررسی سلامت ضروری می‌باشد.
• تمدید آسان: در صورت تمدید، پوشش‌ها بدون دوره انتظار فعال می‌شوند.
• پوشش خانواده: اعضای تحت تکفل (همسر، فرزندان، پدر و مادر) نیز قابل افزودن هستند.
• مشاوره گلدبیمه: برای خرید با بهترین نرخ و شرایط، از مشاوره تخصصی گلدبیمه استفاده کنید.