مشاوره تخصصی

درباره ما

همکار ما شوید

پنل کاربری

بیمه درمان تکمیلی آرمان

بیمه درمان تکمیلی آرمان برای جبران هزینه‌های درمانی مازاد بر بیمه پایه ارائه می‌شود و معمولاً به‌صورت گروهی برای کارکنان شرکت‌ها، سازمان‌ها و اعضای خانواده آن‌ها صادر می‌شود. برای صدور این بیمه‌نامه ارائه مدارک هویتی، اطلاعات بیمه‌شدگان، مدارک افراد تحت تکفل و داشتن بیمه پایه الزامی است. قیمت بیمه درمان تکمیلی آرمان بر اساس تعداد افراد، نوع پوشش‌ها، سقف تعهدات، میزان فرانشیز و شرایط قرارداد تعیین می‌شود و مبلغ ثابت ندارد. فرآیند صدور پس از بررسی مدارک، تایید شرایط گروه و پرداخت حق بیمه انجام می‌شود. برای دریافت اطلاعات دقیق‌تر می‌توان از طریق گلدبیمه شرایط، پوشش‌ها و قیمت نهایی را بررسی کرد.

ارزش هایی که مارا متفاوت میکند

همکاری با شرکت های

بیمه دیگر

صدور آنلاین بیمه

در اسرع وقت

شرایط خرید بیمه
به صورت اقساط

پشتیبانی و مشاوره
تخصصی و مستمر

بیمه درمان تکمیلی آرمان چیست و چه نوع بیمه‌ای است؟

بیمه درمان تکمیلی آرمان یک بیمه خصوصی برای جبران هزینه‌های درمانی مازاد بر تعهدات بیمه‌گران پایه است. بیمه‌شدگان باید دارای یکی از بیمه‌های پایه مانند تأمین اجتماعی یا خدمات درمانی باشند تا بتوانند از پوشش‌های تکمیلی استفاده کنند. این بیمه بیشتر به‌صورت گروهی برای کارکنان شاغل، تمام‌وقت، بازنشستگان و اعضای خانواده آن‌ها صادر می‌شود و مدت بیمه‌نامه آن یک سال شمسی است. تعهدات شامل هزینه‌های بستری، جراحی، پاراکلینیکی، خدمات تشخیصی و درمانی است که طبق قرارداد و سقف تعهدات پرداخت می‌شود. برای خرید بیمه درمان تکمیلی آرمان معمولاً قرارداد گروهی سازمان یا شرکت با بیمه‌گر منعقد می‌شود.

  • نوع بیمه: بیمه درمان تکمیلی آرمان یک بیمه خصوصی مکمل بیمه پایه است.
  • بیمه‌شدگان اصلی: کارکنان شاغل تمام‌وقت و بازنشستگان بیمه‌گذار تحت پوشش قرار می‌گیرند.
  • افراد خانواده: همسر، فرزندان تحت تکفل، پدر و مادر تحت تکفل یا غیرتحت تکفل امکان پوشش دارند.
  • مدت قرارداد: مدت بیمه‌نامه یک سال کامل شمسی بوده و کمتر یا بیشتر از یک سال صادر نمی‌شود.
  • شرط استفاده: داشتن بیمه پایه برای دریافت مزایای بیمه درمان تکمیلی الزامی است.
  • پوشش درمانی: هزینه‌های مازاد درمان، بستری، جراحی و خدمات تشخیصی تحت پوشش قرار می‌گیرد.
  • معرفی‌نامه درمانی: برای استفاده از مراکز طرف قرارداد بیمه آرمان صادر می‌شود.

مدارک لازم برای خرید بیمه درمان تکمیلی آرمان

برای خرید بیمه درمان تکمیلی آرمان معمولاً مدارک هویتی کارکنان و افراد تحت تکفل، اطلاعات بیمه پایه، لیست افراد بیمه‌شده و مدارک سازمان یا شرکت بیمه‌گذار دریافت می‌شود. در بیمه‌های گروهی، کارفرما یا سازمان باید مشخصات کارکنان شاغل، بازنشستگان و اعضای خانواده آن‌ها را به بیمه‌گر ارائه کند. مدارک مورد نیاز شامل تصویر کارت ملی، شناسنامه، مدارک اثبات رابطه خانوادگی و اطلاعات بیمه پایه است. پس از بررسی شرایط و تایید بیمه‌گر، قرارداد صادر شده و حق بیمه طبق توافق پرداخت می‌شود.

  • مدارک کارکنان: اطلاعات هویتی کارکنان شاغل و تمام‌وقت باید ارائه شود.
  • مدارک افراد خانواده: مدارک همسر، فرزندان و والدین تحت پوشش لازم است.
  • بیمه پایه: ارائه اطلاعات بیمه تأمین اجتماعی یا سایر بیمه‌های پایه ضروری است.
  • مدارک سازمان: شرکت یا سازمان باید لیست بیمه‌شدگان را ارائه کند.
  • فرم پیشنهاد: اطلاعات مورد نیاز بیمه‌گذار در فرم‌های بیمه ثبت می‌شود.
  • قرارداد گروهی: صدور بیمه‌نامه نیازمند توافق بیمه‌گذار و بیمه‌گر است.
  • تایید بیمه‌گر: مدارک پس از بررسی شرکت بیمه آرمان تایید می‌شود.

مزایای خرید بیمه نامه درمان تکمیلی آرمان از گلدبیمه

تماس در ۱ دقیقه، بازدید در ۵ ساعت ابتدایی، صدور لحظه‌ای بیمه‌نامه بعد از پرداخت آنلاین، نسخه دیجیتال فوری، شفافیت قیمت، اقساط روشن و پشتیبانی واقعی، پیگیری خسارت در ۵ تا ۷ روز و عدم بدهی به شرکت‌های بیمه‌گر

کلوزهای بیمه درمان تکمیلی آرمان

کلوزهای بیمه درمان تکمیلی آرمان شامل تعهدات و پوشش‌هایی است که بیمه‌گر طبق قرارداد برای جبران هزینه‌های درمان پرداخت می‌کند. مهم‌ترین پوشش‌ها شامل هزینه‌های بستری در بیمارستان، مراکز جراحی محدود، هزینه‌های پاراکلینیکی، خدمات تشخیصی و درمانی و سایر موارد تعیین‌شده در قرارداد است. میزان پرداخت خسارت به سقف تعهدات، فرانشیز و ضوابط بیمه‌نامه بستگی دارد. هزینه‌هایی که هنگام بستری انجام می‌شوند، در صورت قرار گرفتن در تعهدات بیمه‌گر، به‌عنوان هزینه بستری محاسبه خواهند شد. نحوه بررسی هزینه‌ها نیز بر اساس دستورالعمل‌های بیمه‌گر، وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی انجام می‌شود.

  • پوشش بستری: هزینه‌های بستری و جراحی در مراکز درمانی تاییدشده پرداخت می‌شود.
  • پوشش پاراکلینیکی: هزینه آزمایش‌ها و خدمات تشخیصی طبق قرارداد قابل جبران است.
  • مراکز طرف قرارداد: بیمه‌شدگان می‌توانند از مراکز پزشکی قراردادشده استفاده کنند.
  • فرانشیز بیمه: بخشی از هزینه درمان ممکن است توسط بیمه‌شده پرداخت شود.
  • سقف تعهدات: میزان پرداخت خسارت براساس سقف هر پوشش تعیین می‌شود.
  • معرفی‌نامه درمانی: برای کاهش هزینه‌ها از مراکز طرف قرارداد صادر می‌شود.
  • محاسبه خسارت: بر اساس ضوابط بیمه آرمان و مقررات درمانی انجام می‌شود.
  • هزینه های اعمال جراحی تخصصی حداکثر معادل مبلغ تعهدات اصلی که با احتساب آن جمعاً ۲ برابرتعهد می شود .مبلغ خسارت ابتدا ازمحل تعهدات اصلی پرداخت و درصورت عدم تکافو مبالغ مازاد ازبندتعهدات جراحی تخصصی پرداخت می شود.
  • هزینه هایی شامل : سرطان، مغزو اعصاب مرکزی و نخاع به استثناء دیسک ستون فقرات ، گاما نایف ، قلب و پیوند ( ریه ، کبد ، کلیه ، مغز استخوان )
  • هزینه های زایمان طبیعی و سزارین .
  • درصورت اخذ پوشش زایمان ، هزینه های درمان نازایی و نا باروری در موارد IUIITSC،ZIFT ،GIFT ،میکرواینجکشن وIVFحد اکثر معادل تعهدات زایمان بصورت پوشش مستقل وبا حق بیمه جداگانه میتواند مشمول بیمه قرارگیرد
  • هزینه های رفع عیوب انکساری چشم .
  • هزینه های پاراکلینیکی شامل :
  • سونوگرافی ، ماموگرافی ، اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، دانستیومتری ، انواع آندوسکوپی ، انواع اسکن ، ام . آر . ای
  • هزینه های پاراکلینیکی شامل :
  • تست ( ورزش- آلرژ ی تنفسی ) ، نوار( عضله- عصب- مغز- مثانه ) ، سنجش ( بینائی- شنوائی ) ، آنژیوگرافی چشم ، هولتر ما نیتو رینک قلب .
  • هزینه های جراحی سرپایی مانند .
  • شکستگی ها ،گچ گیری ، ختنه ، بخیه ،کرایوتراپی ، اکسیزیون ، لیپوم ، تخلیه کیست ، بیو بسی . لیزردرمانی .
  • خدمات آزمایشگاهی شامل موارد زیراست .
  • تشخیص پزشکی ، پاتو لو ژی یا آسیب شناسی و ژ نتیک پزشکی ، ا نواع رادیوگرافی مربوط به موارد تحت پوشش ، نوار قلب ، فیزیوتراپی
  • هزینه های ویزیت و دارو و خدمات اورژانس درموارد غیر بستری .
  • هزینه های دندانپزشکی .
  • هزینه تهیه سمعک .
  • هزینه های عینک و لنزتماس طبی .
  • هزینه تهیه اعضاء طبیعی بدن.…

خرید بیمه درمان تکمیلی آرمان

خرید بیمه درمان تکمیلی آرمان معمولاً برای شرکت‌ها، سازمان‌ها و مجموعه‌هایی انجام می‌شود که قصد دارند کارکنان خود را تحت پوشش درمان تکمیلی قرار دهند. در این نوع بیمه، بخشی از حق بیمه ممکن است توسط کارفرما پرداخت شود و هزینه پرداختی کارکنان نیز طبق قرارداد تعیین گردد. بیمه‌شدگان پس از صدور بیمه‌نامه می‌توانند با دریافت معرفی‌نامه از مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده کنند. برای خرید، ارائه اطلاعات بیمه‌شدگان، مدارک هویتی و اطلاعات بیمه پایه ضروری است. بررسی شرایط قرارداد، سقف تعهدات و پوشش‌های مورد نیاز قبل از صدور اهمیت زیادی دارد.

  • روش خرید: بیمه درمان تکمیلی آرمان بیشتر به‌صورت گروهی صادر می‌شود.
  • بیمه‌گذار: شرکت یا سازمان متقاضی قرارداد بیمه را منعقد می‌کند.
  • پرداخت حق بیمه: هزینه می‌تواند بین کارفرما و کارکنان تقسیم شود.
  • شرایط صدور: تعداد بیمه‌شدگان و اطلاعات کامل گروه بررسی می‌شود.
  • پوشش خانواده: اعضای خانواده بیمه‌شده اصلی امکان اضافه شدن دارند.
  • مراکز درمانی: استفاده از مراکز طرف قرارداد هزینه‌ها را کاهش می‌دهد.
  • استعلام شرایط: قبل از قرارداد باید تعهدات و سقف پوشش بررسی شود.

مراحل صدور بیمه تکمیلی آرمان

فرآیند صدور بیمه‌نامه درمان تکمیلی با ارائه درخواست کتبی از سوی بیمه‌گذار آغاز می‌شود که در آن باید اطلاعات درخواستی بیمه‌گر شامل پوشش‌های مورد نظر به همراه مبلغ بیمه، نوع فعالیت بیمه‌گذار، تعداد بیمه‌شدگان، نحوه پراکندگی آن‌ها در سطح کشور، منطقه جغرافیایی فعالیت بیمه‌شدگان (به‌ویژه منطقه‌ای که بیشترین تعداد در آن فعال هستند)، و روش پرداخت حق بیمه به همراه مهلت آن قید شود. همچنین در صورت درخواست صدور بیمه‌نامه، تهیه یک فایل اکسل حاوی اطلاعات هویتی و ارتباطی بیمه‌شدگان و بیمه‌شده اصلی الزامی است.

  • اطلاعات موردنیاز در درخواست کتبی:
    • پوشش‌های درخواستی همراه با مبلغ بیمه
    • نوع فعالیت بیمه‌گذار
    • تعداد بیمه‌شدگان
    • پراکندگی بیمه‌شدگان در سطح کشور
    • منطقه جغرافیایی فعالیت بیمه‌شدگان
    • منطقه جغرافیایی که بیشترین تعداد بیمه‌شدگان در آن فعالیت دارند
    • روش پرداخت حق بیمه با ذکر مهلت پرداخت
  • اطلاعات الزامی در فایل اکسل )برای صدور بیمه‌نامه)
    • نام و نام‌خانوادگی هر بیمه‌شده و نسبت او با بیمه‌شده اصلی
    • شماره پرسنلی بیمه‌شده اصلی
    • کد ملی
    • شماره تلفن همراه بیمه‌شده اصلی
    • شماره حساب شبا (IBAN) بیمه‌شده اصلی
+ بیشتر بخوانید

دریافت مشاوره مستقیم

با دریافت مشاوره اختصاصی، شفاف و سریع از کارشناسان مجرب گلد بیمه، بیمه‌ای متناسب با نیاز واقعی خود انتخاب کنید. ما در هر گام در کنار شما هستیم تا بهترین و به‌ صرفه‌ترین پوشش بیمه‌ای را از میان رشته‌های بیمه‌ی اموال، بیمه اشخاص و بیمه مسئولیت با اطمینان برگزینید.

تماس با مشاور

برای تماس، در ساعات اداری با شمارۀ تلفن زیر تماس بگیرید و یا از واتس اپ اقدام کنید.

دریافت مشاوره آنلاین

قیمت بیمه درمان تکمیلی آرمان

قیمت بیمه درمان تکمیلی آرمان به عواملی مانند تعداد بیمه‌شدگان، نوع پوشش‌ها، سقف تعهدات، میزان فرانشیز، وضعیت گروه بیمه‌شده و خدمات انتخابی بستگی دارد و مبلغ ثابتی برای همه قراردادها ندارد. در بیمه‌های گروهی، حق بیمه براساس شرایط سازمان یا شرکت و تعهدات انتخابی محاسبه می‌شود. همچنین بیمه آرمان برای بیمه‌گذارانی که پرتفوی اموال مطلوبی نزد این شرکت داشته باشند، ممکن است خدمات ویژه‌ای در رشته درمان ارائه کند که هنگام استعلام حق بیمه اعلام خواهد شد. برای دریافت مبلغ دقیق باید اطلاعات گروه بیمه‌شده و پوشش‌های مورد نیاز بررسی شود.

  • عوامل قیمت: تعداد نفرات و میزان تعهدات روی حق بیمه تاثیر دارد.
  • پوشش انتخابی: افزایش خدمات درمانی باعث تغییر مبلغ بیمه می‌شود.
  • فرانشیز: میزان پرداخت شخصی بیمه‌شده در قیمت موثر است.
  • قرارداد سازمانی: نرخ بیمه برای گروه‌ها براساس شرایط قرارداد تعیین می‌شود.
  • خدمات ویژه: برخی بیمه‌گذاران امکان دریافت خدمات اختصاصی دارند.
  • محاسبه دقیق: قیمت نهایی پس از بررسی اطلاعات اعلام می‌شود.
  • استعلام حق بیمه: برای دریافت نرخ واقعی باید شرایط قرارداد بررسی شود.

مدارک دریافت خسارت بیمه درمان تکمیلی آرمان

برای دریافت خسارت بیمه درمان تکمیلی آرمان، بیمه‌شده باید مدارک درمانی مانند صورتحساب هزینه‌ها، مدارک پزشکی، دستور پزشک، گزارش‌های تشخیصی و مدارک مورد درخواست بیمه‌گر را ارائه کند. اگر بیمه‌شده از مراکز طرف قرارداد استفاده کند، معمولاً با دریافت معرفی‌نامه روند پرداخت هزینه ساده‌تر انجام می‌شود. در صورتی که فرد به مرکز غیرطرف قرارداد مراجعه کند، ابتدا هزینه‌ها را پرداخت کرده و سپس مدارک را برای بررسی و دریافت خسارت به بیمه‌گر ارائه می‌دهد. بررسی خسارت براساس ضوابط بیمه آرمان و مقررات درمانی انجام خواهد شد.

  • فاکتور درمانی: ارائه اصل صورتحساب هزینه‌های پرداخت‌شده ضروری است.
  • مدارک پزشکی: نسخه پزشک و گزارش درمان باید ارائه شود.
  • مدارک تشخیصی: آزمایش‌ها و نتایج خدمات تشخیصی بررسی می‌شود.
  • معرفی‌نامه: در مراکز طرف قرارداد برای دریافت خدمات استفاده می‌شود.
  • مراجعه غیرطرف قرارداد: بیمه‌شده ابتدا هزینه را پرداخت می‌کند.
  • بررسی خسارت: مدارک توسط بیمه‌گر ارزیابی می‌شود.
  • پرداخت خسارت: پس از تایید مدارک، مبلغ قابل پرداخت اعلام می‌شود.

مدارک لازم برای بررسی پرونده خسارت بیماران بیمارستانی مراجعه کننده بصورت آزاد:

 

  • صورتحساب مرکز پزشکی شامل حق العلاج پزشک ، هتلینگ و . . .
  • گواهی تعداد ویزیت و مشاوره انجام شده توسط پزشک معالج .
  • گواهی حق العلاج دریافت شده توسط پزشک جراح و کمک جراح .
  • گواهی پزشک بیهوشی (در صورت انجام عمل جراحی ) با قید پایه و مدت بیهوشی .
  • گواهی پزشک معالج و جراح با ذکر اقدامات انجام شده .
  • تایید کمک جراح توسط پزشک جراح .
  • برگه شرح عمل .
  • در صورت انجام درمان طبی ، ارائه برگه سیر بیماری و خلاصه مدارک درمانی .
  • صورت ریز کلیه نسخ داروئی .
  • صورت ریز وسایل مصرفی اتاق عمل با مهر و امضای پزشک جراح و حسابداری و درصورت نیاز فاکتور خرید .
  • قبوض رسید و جواب پاتولوژی ، رادیو گرافی ، آزمایشگاه ، ام.آر.ای ، سی تی اسکن ، اکو ، تست ورزش ، هولتر ، آنژیوگرافی و . . .
  • گواهی تعداد جلسات فیزیو تراپی و تاریخ آنها و اقدامات انجام شده درهرجلسه .

مدارک لازم جهت رسیدگی به پرونده خسارت پاراکلینک بصورت آزاد

  • دستور پزشک معالج
  • کارت ملی وشناسنامه و دفترچه بیمه گر پایه بیمه شده اصلی وبیمار .
  • قبوض رسید و جواب پاتولوژی ، رادیو گرافی ، آزمایشگاه ، ام.آر.ای ، سی تی اسکن ، اکو ، تست ورزش ، هولتر ، آنژیوگرافی و . . .

مواردی که درصورت هزینه ها می بایست رعایت شود:

  • واحد صادرکننده مورد تائید سازمان‌های ذیصلاح پزشکی کشور باشد .
  • مشخصات کامل صادرکننده صورتحساب ، درسربرگ چاپ شده باشد .
  • مشخصات کامل بیمار درکلیه برگ‌های صورتحساب ، درج شده باشد .
  • صورت هزینه خوانا وفاقد قلم خوردگی باشدمگر اینکه از طرف صادر کننده مجددا” مورد تائید قرار گرفته باشد .
  • صورت هزینه دارای مهر و امضاء صادر کننده با قید تاریخ تحویل کالا باشد .

اعمال غیر مجاز درمطب برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی آرمان

  • کلیه اعمالی که با بیهوشی توائم باشد .
  • اعمالی که برای اجرای آن بازکردن حفره شکمی ضروری باشد ( ازجمله انواع فتق ) .
  • اعمال جراحی روی استخوان های بزرگ وطویل بدن .
  • اعمال جراحی داخل قفسه صدری ،کاتتریسم قلب وعروق .
  • اعمال روی عضلات ، اوتار، اعصاب وعروق مگردرمواقع اورژانس .
  • اعمال جراحی داخل دستگاه تناسلی وادرار زن ومرد ،گذاردن گذاردن فورسپس وزایمانهای طبیعی وغیرطبیعی .
  • کلیه اعمال جراحی روی ستون فقرات ومغز و نخاع وجمجمه .
  • اعمال جراحی وسیع استخوانهای فک وصورت وداخل حلق (ازجمله شکاف کام ولب شکری ، لوزتین وسینوس ها ) .
  • بیوبسی انساج داخل مری، تراشه ، برونس ها ، روده ها ، مثانه ، کبد ، وطحال .
  • عمل کاتاراکت،گلوکوم ، پارکی شبکیه ،تومورهای حفره چشم واسترابیسم چشم .
  • عملیات وسیع گوش میانی وداخلی ازقبیل تمپانوپلاستی .
  • عمل جراحی استئوسنتردرشکستگی فکینopen reduction .
  • بیرون آوردن کیست وتومورهای عمیق استخوانی فکین .
  • رزکسیون فک .
  • رزکسیون کندیل فک .
  • رزکسیون زبان .
  • عمل جراحی باز درآرچ زیگما .
  • جراحی بریدن وبرداشتن غده بزاقی .
  • جا انداختن دررفتگی قدیمی مفصل گیجگاهی- فکی .
  • عمل جراحی روی عصب دندانی- تحتانی .
  • بیرون آوردن ریشه قدیمی وجسم خارجی از سینوس که مستلزم جراحی سینوس است .

راهنمای خرید بیمه درمان تکمیلی آرمان از گلدبیمه

برای خرید بیمه درمان تکمیلی آرمان از گلدبیمه، ابتدا باید شرایط گروه بیمه‌شده، تعداد افراد، نوع پوشش‌های مورد نیاز و اطلاعات بیمه پایه بررسی شود. کارشناسان گلدبیمه پس از دریافت اطلاعات لازم، شرایط قرارداد، تعهدات، سقف پوشش‌ها و هزینه بیمه را بررسی و برای انتخاب بهترین گزینه راهنمایی می‌کنند. بیمه‌گذاران می‌توانند پس از تکمیل مدارک و تایید شرایط، فرآیند صدور بیمه‌نامه را انجام دهند. همچنین برای اطلاع از وضعیت بیمه‌نامه و خدمات موجود، امکان استعلام بیمه درمان تکمیلی آرمان از طریق اطلاعات قرارداد و مشخصات بیمه‌شده انجام می‌شود.

سؤالات متداول

بیمه درمان تکمیلی آرمان هزینه‌های درمانی مازاد بر بیمه پایه را برای بیمه‌شدگان جبران می‌کند.

مدارک هویتی، اطلاعات بیمه پایه، مشخصات کارکنان و مدارک افراد تحت تکفل برای خرید لازم است.

قیمت بیمه درمان تکمیلی آرمان براساس تعداد بیمه‌شدگان، پوشش‌ها، سقف تعهدات و فرانشیز تعیین می‌شود.

استعلام بیمه درمان تکمیلی آرمان با ارائه اطلاعات بیمه‌نامه و مشخصات بیمه‌شدگان از مسیرهای اعلام‌شده انجام می‌شود.

صدور بیمه درمان تکمیلی آرمان نیازمند تایید مدارک، داشتن بیمه پایه و تکمیل اطلاعات بیمه‌شدگان است.